Vacinação do Prematuro

A sobrevida de bebês prematuros com idade gestacional abaixo de 28 semanas tem sido cada vez maior. A hospitalização prolongada destes bebês, que às vezes permanecem hospitalizados por três meses ou mais, não deve ser um fator limitante para o início da vacinação. Os prematuros devem receber suas vacinas segundo a sua idade cronológica.E o momento adequado para iniciar a vacinação é quando eles se apresentam em fase de ganho de peso, sem apresentar distúrbios agudos ou patologias graves.

Bebês prematuros apresentam algumas particularidades em relação à sua suscetibilidade a algumas doenças e inadequada resposta a algumas vacinas. Há que se considerar a aplicação de alguns imunizantes especiais nesses pacientes e um calendário personalizado deve ser utilizado.
Uma importante medida de prevenção é vacinar todos os funcionários da Unidade Neonatal, pais e cuidadores com a vacina para influenza  e com uma dose de reforço da vacina  tríplice acelular do tipo adulto ,a fim de evitar a transmissão da influenza e da coqueluche ao recém nascido.

Outra estratégia importante, mas pouco lembrada e praticada, é a imunização da gestante contra influenza, pois protege o bebê nos primeiros seis meses de vida, época que ele ainda não pode receber a vacina.

Essas vacinas, quase todas, estão disponíveis nos centros de referência de imunobiológicos especiais (CRIE).

Recomendações da Associação Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2010

VACINAS RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS ESPECIAIS

 Vacina BCG ID

 Deverá ser aplicada na maternidade, em recém-nascidos com peso maior ou igual a 2000 g. (Poucos estudos mostram eventual diminuição da resposta imune ao BCG em menores de 2000g)

Vacina Hepatite B (recombinante):

Aplicar a primeira dose (dose 0) na maternidade e,posteriormente, as outras duas doses (esquema 0-1-6 meses).

Nos recém-nascidos com menos de 33 semanas de gestação e/ou com menos de 2.000 g de peso ao nascimento,por apresentarem menor resposta à vacina, usar o esquema com quatro doses (esquema 0-1-2-7 meses)

Palivizumabe:

Durante o período de circulação do vírus sincicial respiratório em nosso país (março a setembro).

É um anticorpo monoclonal contra o vírus sincicial respiratório (VSR). É indicado para prematuros com idade gestacional menor de 28 semanas com até um ano de idade, e para bebês  com displasia broncopulmonar e cardiopatas em tratamento clínico nos últimos seis meses com até dois anos de idade. É recomendado para os demais prematuros até o sexto mês de vida, especialmente para aqueles com idade gestacional de 29 a 32semanas, ou maiores de 32 semanas que apresentem dois ou mais fatores de risco: criança institucionalizada, irmão em idade escolar, poluição ambiental, anomalias congênitas de vias aéreas e doenças neuromusculares graves.

Dose 15 mg/kg de peso,em cinco doses mensais consecutivas, aplicadas por via intramuscular.

 Vacina pneumocócica 10 (conjugada):

Iniciar o mais precocemente possível (aos dois meses). Respeitando a idade cronológica. Bebês pré-termos e de baixo peso apresentam maior incidência de doença pneumocócica invasiva, cujo risco aumenta quanto menor a idade gestacional e o peso ao nascimento.

Três doses: aos dois, quatro e seis meses e um reforço aos

15 meses.

Vacina Influenza (gripe):

 Respeitando a idade cronológica. Duas doses a partir dos seis meses com intervalo de 30 dias entre elas.

Vacina Poliomielite :)

 Utilizar somente vacina inativada (injetável) em recém-nascidos internados na unidade neonatal.

Vacina oral rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada):

Por se tratar de vacina de vírus vivos atenuados, a imunização contra o rotavírus só deve ser realizada após a alta hospitalar, respeitando-se a idade limite para administração da primeira dose. Primeira dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 7 dias. Segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias.

vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada):

Preferencialmente utilizar vacinas acelulares. A utilização de vacinas acelulares reduz o risco de apneias e episódios convulsivos pós-aplicação da vacina tríplice bacteriana.

Vacina meningocócica C (conjugada):

Respeitar idade cronológica

Vacinas MMR e Febre Amarela:

Respeitar a idade cronológica

Bibliografia:

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21462

http://www.prematuroimunizado.com.br/imunizacao/

http://www.sbim.org.br/sbim_calendarios2010_prematuro.pdf

Aventurei-me por outras praias!!!

http://www.fundamentalpsychopathology.org/journal/v07n02/5.pdf

Ficará para sempre (uma homenagem ao dia das mães)

 Por que Deus permite


que as mães vão-se embora?


Mãe não tem limite,


 é tempo sem hora,


luz que não apaga


 quando sopra o vento


e chuva desaba,


 veludo escondido


 na pele enrugada,


 água pura, ar puro,


 puro pensamento. 



 Morrer acontece


 com o que é breve e passa


sem deixar vestígio.


 Mãe, na sua graça,


 é eternidade.


 Por que Deus se lembra
- mistério profundo –


de tirá-la um dia?


 Fosse eu Rei do Mundo,


 baixava uma lei:


 Mãe não morre nunca,

 mãe ficará sempre


junto de seu filho


 e ele, velho embora,


 será pequenino


 feito grão de milho.

Carlos Drummond de Andrade

As dores do crescimento

São dores nas pernas que ocorrem entre os 5 e 13 anos e idade , de forma recidivante, e desaparecem com o tempo, sem sequelas.

    Apesar do nome "dor do crescimento" não há nenhuma comprovação cientifica que crescer seja doloroso.O processo de crescimento é lento e fisiologicamente imperceptível.

Como são essas dores?

    As "dores do crescimento"ocorrem nos membros inferiores ,difusa e bilateralmente. Locais mais frequentes:Face anterior das coxas,panturrilhas,calcanhares e face anterior da perna( canela). Sempre poupa articulações.Não apresenta vermelhidão,perda da função nem edema.

Como acontecem?

    Ocorrem no final do dia ou a noite.Duram de 10 a 45 minutos.A queixa mais comum é da criança que vai dormir bem e acorda no início da madrugada ,chorando de dor intensa nos membros inferiores,de localização vaga e chorando pela presença da mãe. Depois de massagem ou calor local ,a crinça volta a dormir e acorda como se nada tivesse acontecido. Os episódios chegam a 3 a 4 por mês.

Por que acontecem?

   A causa é desconhecida.

   Acredita-se na associação com fadiga muscular, atividade física vigorosa durante o dia ,pequenos traumas que as crianças nem percebem,com consequente dor muscular a noite, quando cai a temperatura corporal.

Como diagnosticar?

  O diagnóstico é  de exclusão e , como tudo em medicina , uma boa história clínica  e um bom observador já descartam vários diagnósticos ,sem necessidade de exames.Mas é importante entrar em contato com seu pediatra e relatar o que e como vem ocorrendo.

Tratamento:

  Além do calor local e a massagem da mamãe, tão oportuna,pode-se fazer uso de analgésico oral no caso de dor muito intensa

Bibliografia: 

 Silva,Yerkes Pereira C. "Dor em Pediatria"Rio de Janeiro.G.Koogan,2006.

Dica interessante!

Encontrei hoje num site de cuidados.Acho que pode ser um momento bem gostoso para a mae e o bebe.

Você precisa de

essência de camomila

Passos

antes do banho, pingar algumas gotas da essência em suas mãos e massagear o peito e as costas de seu bebê, depois pingar 3 gotas na água do banho e depois do banho, já trocado e alimentado, passe um pouquinho da essência na testa do bebê ( entre os olhos ), a seguir coloque-o para dormir e vai perceber o efeito calmante durante o sono.

Importante

vale lembrar que o momento do banho deve ser prazeroso para a mãe e o bebê, e a massagem antes do banho deve ser feita em lugar tranquilo e sem correntes de ar, pois a camomila esquenta...
Também é importante a massagem, pois são as mãos da mamãe que passam fluidos calmantes para o bebê, a camomila apenas auxilia. Aproveite este momento para conversar com seu bebê, cantar também é uma boa pedida e depois é só curtir a calma do seu baby...

Um momento para pensar.....

Poema enjoadinho
Filhos . . . Filhos?
Melhor não tê-los!
Mas se não os temos
Como sabê-lo?
Se não os temos
Que de consulta
Quanto silêncio
Como os queremos!
Banho de mar
Diz que é um porrete . . .
Cônjuge voa
Transpõe o espaço
Engole água
Fica salgada
Se iodifica
Depois, que boa
Que morenaço
Que a esposa fica!
Resultado: filho.
E então começa
A aporrinhação:
Cocô está branco
Cocô está preto
Bebe amoníaco
Comeu botão.
Filhos? Filhos
Melhor não tê-los
Noites de insônia
Cãs prematuras
Prantos convulsos
Meu Deus, salvai-o!
Filhos são o demo
Melhor não tê-los . . .
Mas se não os temos
Como sabê-los?
Como saber
Que macieza
Nos seus cabelos
Que cheiro morno
Na sua carne
Que gosto doce
Na sua boca!
Chupam gilete
Bebem xampu
Ateiam fogo
No quarteirão
Porém que coisa
Que coisa louca
Que coisa linda
Que os filhos são! 

Vinícius de Moraes

Primeira dentição.

Quando nascem os primeiros dentes de leite?

A criança possui 20 dentes de leite. O aparecimento dos primeiros dentes de leite começa por volta do sexto mês, podendo antecipar ou retardar em alguns casos. Geralmente a dentição do bebê completa-se entre o segundo e terceiro ano de vida.

O "nascimento"dos dentes é uma ocorrência natural, portanto não provoca dor, nem sangramento. Normalmente a erupção dos dentes de leite está associada a certas manifestações locais e sistêmicas. São comuns os relatos de aumento da salivação, irritação geral do paciente e sono agitado, episódio de febre,coriza,diarréia e coceiragengival.

O que fazer?

Mordedores com gel (aqueles que deixamos na freezer) ajudam bastante pois fazem uma certa anestesia com o gelo.

Gel homeopático para anestesiar .

Pomadinhas com anestésico quando o bebe ficar muito irritado

Paciência, muita paciência....Será mais uma etapa difícil que seu filho precisara passar para crescer.

Quando devo iniciar a higienização da boca do bebê?

A higiene da boca do bebê deve ser realizada antes mesmo da erupção dos primeiros dentinhos, este motivo é pela preocupação de higienizar os dentes e a cavidade bucal do bebê, e também habituar pais e filhos a esta rotineira assistência que favorecerá o estabelecimento de hábitos de higiene em saúde bucal direcionada aos pais que irá gerar a prevenção nos filhos.

Durante o primeiro ano de vida, tais hábitos ainda não estão definidos e caberá aos pais a tarefa de estabelece-los. Para tanto pode ser usada uma dedeira feita de gaze ou fralda embebida em água fervida ou filtrada que deve ser esfregada delicadamente na gengiva. Após a erupção dos primeiros dentinhos, deve ser utilizada escova com cabeça pequena, macia, principalmente após as refeições.Nesse momento pode-se ,tambem,fazer uso do creme dental, sem fluor, para tornar a escovacao mais prazerosa. 

Percinoto C, Cunha RF, Odontologia para Bebês. Noções para a prática clínica.In Odontopediatria. Bases Científicas para a Prática Clínica. Assed Sada. Artes Médicas, São Paulo, 2005.787-811.